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母乳分析仪谈新生儿短肠综合征术后的母乳喂养意义
 
母乳分析仪专家提醒患儿经过大部分肠切除术后,会出现肠功能减退,此时建议先试用少量等渗糖水,再逐步过渡到母乳或适合的配方奶。EN制剂应根据患儿的年龄、营养需求、肠道功能、是否过敏等综合选择。
 
大量的临床证据表明,母乳是新生儿保护性营养的金标准,母乳也是SBS患儿进行EN的首选。母乳对于患儿来说更易耐受,通过母乳分析仪可以检测到且含有的表皮生长因子、核酸、长链脂肪酸、谷氨酸以及其他氨基酸,能够促进患儿肠功能的恢复;
 
母乳中的IGA、核酸、白细胞等物质能够激发新生儿自身宿主防御系统,增强黏膜屏障功能,预防肠道细菌过度生长;对于早产儿来说,早期母乳可提高患儿的抗感染能力,显著降低患儿发生感染、过敏、呼吸道疾病、糖尿病等的风险,且有研究表明,母乳喂养利于患儿缩短依赖PN的时间。
 
配方奶无法获得母乳的患儿则选择配方奶。对于配方奶的选择仍存在争议,要考虑患儿的年龄、剩余肠段的解剖功能及消化吸收能力。
 
配方奶中复合蛋白质的功能负荷可以促进小肠表面细胞增生,但患儿有限的小肠表面积使得乳糖、蛋白质、长链氨基酸吸收不良,母乳分析仪建议SBS患儿在EN初期使用深度水解蛋白配方奶,此种配方奶为100%游离氨基酸,适用于消化功能障碍的患儿。
 
研究表明,患儿对深度水解蛋白配方奶更易耐受,水解蛋白配方奶所含的中长链甘油三酯,较正常配方奶吸收时需要更少的胰脂肪酶和胆盐消耗,可减少患儿对PN的依赖,但其价格是配方奶中最昂贵的。要素奶与半要素奶也是较好的替代品,适用于对多种蛋白过敏的患儿,特别是胆汁淤积、胆盐吸收障碍的患儿,在小肠内可不经胆汁乳化而被吸收。
 
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