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哪些药物会通过乳汁排泄影响婴儿呢?
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根据临床经验,几乎所有的母体服用的药物,都能在乳汁中发现,某些药物排泄量还较大。因此母乳分析仪建议母亲服用某种或多种药物时,应考虑对乳婴儿的危害性,避免滥用。
 
乳腺排泄药物不是过滤,可能是被动扩散。因此大多数药物虽在乳汁排泄,排泄率差别大,不一定对婴儿产生副作用,或可被乳儿消化道破坏。
 
哪些药物会通过乳汁排泄影响婴儿呢?
 
碘和硫脲嘧啶,哺乳期妇女给予10~30μCu放射性碘后,有27%可通过血浆一乳汁屏障,对婴儿产生抑制作用。内服硫脲嘧啶乳汁的浓度可为血中浓度的312倍,有可能引起婴儿甲状腺肿和粒性白细胞缺乏症。
 
另外不同抗生素,自乳汁中排泄差异很大。如红霉素静脉滴注,比血清浓度高4~5倍。但青霉素G肌注或静滴时,乳汁中浓度仅血清浓度的2%~20%。乳母口服Ig异恶唑青霉素,4小时左右乳汁中尚不能测出。
 
尽管有的抗生素在乳汁中浓度很高,氯霉素在乳汁中浓度接近血清浓度的50%。四环素为血清浓度的70%,可是到达婴儿体内的药量有限,不能达到有效浓度,相反地可引起过敏反应和导致耐药菌株的产生。
 
维生素类,乳母患有维生素B1缺乏时,其乳汁因某些辅酶减少,导致碳水化合物氧化不全的中间产物产生,其中包括乳酸等,婴儿吸入这种乳汁即可中毒。为防止这种中毒现象,可给予母婴足量维生素B4,以促进这种中间代谢产物氧化为无害产物。
 
中枢神经抑制药,巴比妥类催眠药,从乳汁中排泄不高,一般认为不会影响婴儿。但也有个别报道,癫痫乳母长期服用苯巴比妥和苯妥英钠各400mg,婴儿出现高铁血红蛋白症,全身大瘀斑,嗜睡和虚脱现象。故哺乳妇女应避免长期使用巴比妥类。
 

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